Ψωρίαση

Τι είναι η Ψωρίαση

Η ψωρίαση είναι μία δερματική πάθηση που επηρεάζει περίπου το 2-3% του πληθυσμού. Οφείλεται σε υπερδραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος, η οποία προκαλεί επιταχυνόμενο κύκλο ανανέωσης των κυττάρων του δέρματος. Αντί να αντικαθίστανται κάθε 28-30 ημέρες, τα κύτταρα ανανεώνονται κάθε 3-4 ημέρες, με αποτέλεσμα τη συσσώρευση κυττάρων στην επιφάνεια.

Δεν πρόκειται απλώς για ένα αισθητικό πρόβλημα: η ψωρίαση είναι μία συστηματική φλεγμονώδης νόσος που μπορεί να επηρεάζει τις αρθρώσεις (ψωριασική αρθρίτιδα) και συνδέεται με αυξημένο καρδιαγγειακό κίνδυνο, μεταβολικό σύνδρομο και ψυχολογική επιβάρυνση.

Συχνοί Τύποι Ψωρίασης

• Κατά πλάκας (κοινή): Η πιο συνηθισμένη μορφή (80-90% των περιπτώσεων) με ερυθρές, υπερυψωμένες πλάκες καλυμμένες με αργυρόλευκα λέπια.
• Σταγονοειδής: Μικρές βλάβες σαν σταγόνες, συχνά μετά από στρεπτοκοκκική λοίμωξη, κυρίως σε παιδιά και νέους ενήλικες.
• Ανάστροφη: Εμφανίζεται στις πτυχές του δέρματος (μασχάλες, βουβωνική περιοχή) χωρίς τα χαρακτηριστικά λέπια.
• Φλυκταινώδης: Σπανιότερη μορφή με φλύκταινες γεμάτες πύον πάνω σε ερυθρό δέρμα.
• Ερυθροδερμική: Σπάνια αλλά σοβαρή μορφή που καλύπτει μεγάλο μέρος του σώματος.

Συμπτώματα

• Ερυθρές, υπερυψωμένες πλάκες με αργυρόλευκη απολέπιση
• Κνησμός, αίσθημα καύσου ή πόνος στις προσβεβλημένες περιοχές
• Ξηρό δέρμα που μπορεί να ραγίζει και να αιμορραγεί
• Πάχυνση ή εμφάνιση ραβδώσεων στα νύχια
• Δυσκαμψία και πόνος στις αρθρώσεις (ψωριασική αρθρίτιδα)

Αιτίες και Εκλυτικοί Παράγοντες

Η ψωρίαση έχει γενετική βάση — αν ένας γονέας πάσχει, η πιθανότητα εκδήλωσης στο παιδί είναι περίπου 10-15%. Ωστόσο, η κληρονομική προδιάθεση δεν αρκεί: περιβαλλοντικοί παράγοντες πυροδοτούν τις εξάρσεις:

• Στρες και ψυχική πίεση
• Λοιμώξεις (ιδίως στρεπτοκοκκικές)
• Τραυματισμοί του δέρματος (φαινόμενο Koebner)
• Ορισμένα φάρμακα (λίθιο, β-αναστολείς, ανθελονοσιακά)
• Κάπνισμα και υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ
• Κλιματικές αλλαγές — το κρύο και η ξηρασία επιδεινώνουν τα συμπτώματα

Διάγνωση

Η διάγνωση της ψωρίασης βασίζεται κυρίως στην κλινική εξέταση. Σε αμφίβολες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί βιοψία δέρματος. Αξιολογούμε επίσης τη σοβαρότητα με ειδικές κλίμακες (PASI, BSA) για να καθορίσουμε τη βέλτιστη θεραπευτική στρατηγική.

Θεραπεία

Η θεραπεία εξατομικεύεται ανάλογα με τη σοβαρότητα, τον τύπο και τον αντίκτυπο στην ποιότητα ζωής:

Τοπικές Θεραπείες

Για ήπια ψωρίαση, αποτελούν τη βάση: κορτικοστεροειδή κρέμες, ανάλογα βιταμίνης D (καλσιποτριόλη), ρετινοειδή, πίσσα λιθάνθρακα και μαλακτικά.

Φωτοθεραπεία

Η στενής ζώνης UVB φωτοθεραπεία είναι αποτελεσματική για διάφορες μορφές ψωριάσεως.

Συστηματικές Θεραπείες

Τα συνθετικά ρετινοειδή αποτελούν το φάρμακο εκλογής για τη συστηματική θεραπεία της ψωριάσεως. Λοιπές μορφές συστηματικών θεραπειών εφαρμόζονται με βάση το προφίλ του κάθε ασθενούς.